|
Приложение № 3
Утверждена
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от « 3» сентября 2009 г. № 323
Форма
СПРАВКА
о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности
по заявленным к лицензированию образовательным программам
__________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование соискателя лицензии
__________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала)
Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями,
сооружениями, помещениями и территориями
|
№ п/п
|
Фактический адрес
зданий, строений,
сооружений, помещений,
территорий
|
Вид и назначение зданий, строений, сооружений, помещений, территорий (учебные, учебно-вспомогательные, подсобные, административные и др.) с указанием площади (кв. м)
|
Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и др.)
|
Наименование организации-собственника (арендодателя, ссудодателя и др)
|
Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов
|
Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего (кв. м):
|
|
X
|
X
|
X
|
X
|
Примечание. Отдельно стоящие объекты физической культуры и спорта указываются в Разделе 2.
Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности объектами и помещениями социально-бытового назначения
|
№ п/п
|
Объекты и помещения
|
Фактический адрес
объектов
и помещений
|
Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление, аренда,
безвозмездное пользование и др.)
|
Наименование организации-собственника
(арендодателя, ссудодателя и др.)
|
Реквизиты и сроки
действия
правоустанавливающих
документов
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1.
|
Помещения для работы медицинских работников
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Помещения для питания обучающихся, воспитанников и работников
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.
|
Объекты хозяйственно-бытового и санитарно-гигиенического назначения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
Помещения для круглосуточного пребывания, для сна и отдыха обучающихся, воспитанников, общежития
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5.
|
Объекты для проведения специальных коррекционных занятий
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6.
|
Объекты физической культуры и спорта
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.
|
Иное (указать)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Указывается наличие объектов и помещений, необходимых для данного типа и вида образовательного учреждения.
Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения практических занятий по заявленным к лицензированию образовательным программам
|
№ п/п
|
Уровень, ступень образования, вид
образовательной программы (основная /
дополнительная), направление подготовки,
специальность, профессия,
наименование предмета, дисциплины
(модуля) в соответствии с учебным планом
|
Наименование оборудованных
учебных кабинетов, объектов
для проведения практических
занятий с перечнем основного
оборудования
|
Фактический
адрес учебных
кабинетов и
объектов
|
Форма владения,
пользования
(собственность,
оперативное
управление,
аренда,
безвозмездное
пользование и др.)
|
Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих
документов
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1.
|
“Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия”
|
|
|
|
|
|
|
Предметы, дисциплины (модули):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
“Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия”
|
|
|
|
|
|
|
Предметы, дисциплины (модули):
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание. Для общеобразовательной программы дошкольного образования, образовательных программ дополнительного образования детей раздел 3 не заполняется.
Дата заполнения «________ »_______________________ 20__ г.
_______________________________ _________ ____________________
руководитель соискателя лицензии подпись фамилия, имя, отчество
М.П.
|
